晚期胃癌合并腹腔转移、淋巴结转移，还有治愈的希望吗？传统认知里，这类患者往往被判定为没有手术机会，五年生存率不足10%。然而，中山大学附属第一医院胃肠外科中心近日完成的一例根治手术打破了这一认知：一名被判定为不可治愈的晚期胃癌患者，在多学科诊疗团队的精准施治下成功逆转肿瘤进程，并接受根治性手术切除，术后病理显示肿瘤完全消失。
39岁妈妈罹患胃癌晚期
“都说年轻人患癌的少，我才39岁，怎么会胃癌晚期呢？”王女士（化名）是一位年轻的母亲。两年前，她频繁出现饭后腹胀、食量锐减、打嗝反酸等症状，大便变得不规律，短短两个月体重骤降7公斤。当地医院胃镜显示胃窦黏膜糜烂、肠壁增厚，但两次活检均未发现癌细胞；尽管全腹CT和PET-CT检查高度怀疑胃癌合并腹腔转移，病理的“阴性”结果却让诊断陷入僵局。
带着疑惑与焦虑，王女士来到中山大学附属第一医院胃肠外科中心。宋新明教授团队仔细研究病史、影像资料后，认为必须进行更深入的活检。经多学科诊疗讨论，患者接受第三次内镜下深挖活检和超声内镜穿刺活检，最终确诊为胃窦低分化腺癌，且已发生腹腔转移和淋巴结转移。
从不可治到根治
面对这位年轻的患者，中山大学附属第一医院多学科诊疗团队制定了化疗联合免疫药物的转化治疗方案——通过系统性药物治疗，将原本无法手术的晚期肿瘤转化为可切除状态。经过18个疗程的治疗，奇迹逐渐显现：影像学检查显示肿瘤明显退缩，其他部位未见新发转移病灶，术前胃肠镜活检已无癌细胞残留。
多学科诊疗团队再次讨论后，为患者实施腹腔镜探查术，术中双侧膈肌腹膜上的可疑种植组织冰冻活检均未见癌。时机成熟，宋新明教授、戴伟钢副主任医师团队为其行远端胃癌根治术，术后病理显示胃壁病灶及淋巴结均未见癌残留，达到根治性手术的理想效果（R0切除）。康复后的王女士向团队当面致谢。
“传统观念认为晚期胃癌无法治愈，但近年来转化治疗的突破改写了这一认知。”宋新明教授介绍，转化治疗是指通过化疗、免疫治疗、靶向治疗等系统性治疗，将原本无法根治性切除的晚期胃癌转化为可手术切除状态，核心目标是实现R0切除，从而延长生存期，甚至达到临床治愈。CONVO-GC-1研究显示，转化治疗后成功手术的患者中位生存时间可达56.6个月，接近5年。
警惕隐形杀手皮革胃
戴伟钢副主任医师介绍，王女士所患的是一种特殊类型的胃癌——皮革胃（弥漫浸润型胃癌），约占胃癌的10%—20%，好发于30—40岁年轻女性，是胃癌中预后最差的类型之一。常规检查容易漏诊，因为它有三大特性：一是生长隐匿，肿瘤细胞沿胃壁深层浸润，表面仅表现为黏膜皱襞增粗或糜烂，形似胃炎；二是诊断困难，常规胃镜活检易因取材表浅漏诊，需结合超声内镜或深部活检；三是恶性度高，以低分化腺癌和印戒细胞癌为主，易早期转移，预后较差。年轻女性若出现不明原因腹胀、体重下降，需警惕皮革胃可能，建议通过胃镜、超声内镜加CT的多模态检查早期排查。
写在最后
胃癌预防需从改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌、高危人群（有家族史、萎缩性胃炎患者）定期筛查做起，早期发现可使胃癌5年生存率超过90%，而晚期患者通过化疗等转化治疗也可能重获生机。本篇内容整理自中山大学附属第一医院的公开科普资料，属于典型病例解读；文中内容不作为个体诊疗建议，具体情况建议到正规医院面诊咨询。医学的温度，在于不轻易放弃每一个生命。
